在没有其他特殊情形的情况下,做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的一方是极有可能获得小孩的抚养权的
在离婚协议签订后或者判决后，如果得到抚养权的一方被证明不适合抚养小孩，比如有严重疾病，遗弃虐待小孩，或者其他对小孩身心不利的情形，那么另一方可以请求法院变更抚养权；另外如果一方恶意阻挠另一方探望小孩，另一方也可以请求法院判决变更抚养权。
父母对子女有抚养的义务，抚养费的数额一般根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。对于父母有固定收入的，抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的百分之五十。无固定收入的，抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。此外，若原定抚育费数额不足以维持当地实际生活水平的；或因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额的；以及有其他正当理由应当增加的，而父或母又有给付能力的，法院一般会支持增加抚养费。
经济收入一般并不是抚养权分割的硬性条件，无论小孩判给哪一方，另一方都需要支付抚养费的。
一方有生理缺陷，或其他原因不能发生性行为，或者不能生育的，起诉很有可能会判离婚。虽《婚姻法》及其司法解释都未将一方或双方患有不育症、无法发生性行为作为人民法院判决离婚的法定情形之一，但是根据以上法律及司法解释，如果一方或双方患有不育症、无法发生性行为等原因导致发生夫妻感情确已破裂的事实，双方无法继续共同生活时，法院据此可以判决离婚

直接起诉要抚养费。

答：1、与你丈夫协商处理；2、以孩子名义索要，因为你们之间是继父母继子女关系。