医院购买了医疗责任保险，保险公司应承担保险责任
【摘要】原告向被告购买了医疗责任保险。2018年9月11日发生医疗纠纷，经x市医疗纠纷调解委员会组织调解，原告赔偿患者12000元。原告要求被告支付保险款未果，故诉至本院。2019年8月21日法院经审理认为现原告在保险期间内发生医疗纠纷，其按照合同约定在x市医疗纠纷调解委员会主持下达成了调解协议，被告应当在赔偿限额内承担保险责任，付给原告x市中心医院保险金12000元。
【关键词】医疗纠纷，医疗责任保险，保险公司，保险合同纠纷，保险责任
一．引言
医院购买了医疗责任保险，保险公司应承担保险责任，本文通过一司法裁判案例对此加以说明。资料来源于“原告x市中心医院与被告x保险股份有限公司x市分公司财产保险合同纠纷一审民事判决书（2019）x0503民初1270号”。
二．基本案情
原告x市中心医院于2016年、2017年、2018年连续三年向被告x保险股份有限公司x市分公司购买了医疗责任保险。2018年9月11日患者吕某某因病到原告处就诊，病理切片诊断为中分化鳞癌，患者到x二医院确诊，得知是原告将切片标本弄错。针对原告的过错，患者找原告索赔，经x市医疗纠纷调解委员会组织调解，双方于2018年9月20日达成x医调委（2018）协字第69号调解协议书，原告赔偿患者12000元。2018年9月27日，原告通过中国建设银行转账支付了12000元给吕某某。被告未支付保险款，故诉至本院。
三．裁判结果
（一）本案系财产保险合同纠纷。原告在被告处购买了医疗责任保险，并缴纳了保险费，被告收取了原告交纳的保险费并出具了保险单，双方已形成保险合同关系。原告的医疗纠纷按照合同约定在x市医疗纠纷调解委员会主持下达成了调解协议，被告应当在赔偿限额内承担保险责任。
（二）依据x市医疗纠纷调解委员会出具的调解协议书，该赔偿款12000元应由被告予以赔付，现该款已由原告直接付给患者家属，故被告应立即将该12000元赔偿款付给原告。现被告未按保险合同约定支付保险金，属违约行为。2019年8月21日法院判决，被告x保险股份有限公司x市分公司于本判决生效后五日内付给原告x市中心医院保险金12000元。
四．讨论
（一）原告医院认为：2016年1月1日至2019年1月13日被告连续三年不间断地分三次（每年签订一次）与原告签订了医疗责任保险合同。2016年原告向被告交纳保险费213810元，2017年交纳保险费2359290元，2018年交纳2691072元，年保额均为300万元。现在合同履行期间，发生了医疗纠纷，被告立即支付原告已垫付的保险款12000元。
（二）被告保险公司辩称：本案原告将检测报告弄错，将他人的报告送给患者，造成患者心理伤害，不属于保险理赔范围，因为没有医疗过借，不属于保险责任，依法应当绝驳回原告的诉求。
（三）法院观点：双方保险合同特别约定：“发生保险事故后，保险人的赔偿金额以按照下列方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为依据：1、在医疗纠纷调解委员会主持调解下，被告保险人与患者达成的调解协议；2、人民法院的判决、调解或仲裁机构裁决；3、卫生行政部门的调解；4、保险人认可的其它方式”。同时约定，“被告保险人及医疗人员在从事与其资格相符的诊疗活动中，发生下列情形，患者或其亲属或其代理人在保险期限内或发生期间内首次向被保险人提出人身损害赔偿请求，依据中华人民共和国法律，应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照保险合同约定负债赔偿”。
【参考资料】1.医疗纠纷：肺良性肿瘤误诊为肺癌行手术切除，医院需承担赔偿责任。2.医疗纠纷：《中华人民共和国侵权责任法》五十四条附案例解读。3.医疗纠纷：病理活检将舌癌误诊为舌下溃疡，致延误治疗和病情加重。4.“引礼入法”与医事法律的建设。5.医疗纠纷：医方向患者支付赔偿金后，可向其已投保的保险公司索赔。
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