W306医院对肺癌患者化疗后出现肺感染等并发症的诊治中存在医疗过错 导致患者死亡需担责
天津垚众律师事务所肿瘤（2）医疗维权案例
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【医疗维权】患者到医院就医,双方已形成医患关系，由此产生的医疗纠纷归类于医疗损害责任纠纷的案由，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。患者作为被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。为贯彻科学立法严格执法公平司法全民守法的依法治国精神，把医疗纠纷的解决纳入法治化轨道, 患者通过法定程序表达诉求、依靠法律手段解决纠纷、运用法律武器维护自身合法权益,保障合理合法诉求依照法律规定和程序就能得到合理合法的结果。
【医学专家辅助人】在患者与医院的纠纷中，患者往往处于弱势地位。由于患者缺少专业知识，收集医院过错的证据相对困难，这些都加大了患者起诉医院的难度。一个不懂医学专业的当事人（及其代理律师）在案件的起诉、答辩、举证、质证、鉴定、庭审等各个环节都会遇到无法逾越的障碍，寻找医学专家帮助是必然的选择。建立“专家辅助人”制度使得诉讼制度能适应现代科学技术发展的需要，既有利于双方当事人在涉及专业知识时都能充分主张及举证，也更有利于人民法院在审判活动中对专业技术问题的认识和把握。专家辅助人利用他掌握的知识或者长期积累下来的经验，针对案件的专门性问题，进行说明解释。客观真实发表意见对于专业知识的解答应忠于事实真相，有助于弥补当事人在涉及专业领域诉讼时的知识不足。
【医疗风险高发领域：肿瘤治疗】恶性肿瘤发病率不断增长，随之带来医疗风险事件。主要原因是由于肿瘤治疗价格昂贵，比别的科室更容易存在过度医疗问题,过度治疗的原因很多，有经济利益的问题，也有对肿瘤的认知问题，也有病人的迫切要求的问题；肿瘤治疗效果很不令人满意，常常出现人财两空现象；由于常规的肿瘤治疗效果很不令人满意，出现了大量的肿瘤治疗新技术，新技术资质的问题涉及到依法行医的法律风险。同时肿瘤的误诊误治也比较常见，将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，或者把恶性肿瘤漏诊为良性肿瘤。
【案例】周某某1、周某某2等与天津市XX医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书//（2016）津0103民初8630号天津市河西区人民法院民事一审判决医疗损害责任纠纷//（2016） 医疗案例 (16)肿瘤
第 0306 号
【基本案情】患者吴某某,1935年9月13日出生。2000年7月25日至2000年8月21日因右上肺鳞癌在被告处住院手术治疗, 并在此后多次在被告处进行化疗。2012年1月13日起给予紫杉醇酯质体单药化疗。吴某某于1月3日因“近期食欲下降、明显消瘦”再次入院治疗。给予相关检查,CEA回报41.43ug/L,1月10日行PET-CT检查,××灶代谢增高,考虑肝转移。行强化CT检查,仍考虑肝转移。于2012年1月23日因发现白细胞下降,治疗后未见好转,以“右肺癌、右乳癌术后肝转移化疗后10天高热1天”急诊入院。入院后给予相关治疗。1月25日血培养结果回报G阴性及链球菌生长,改用美罗培南抗感染,1月26日吴某某开始出现神志不清、谵妄, 2012年1月27日夜间患者出现躁动不安。1月28日11时20分开始出现呼吸困难、减慢,给予吸痰,兴奋呼吸治疗,患者血压下降,给予升压治疗,于当日11时59分抢救无效宣布临床死亡。
【医疗鉴定】 2016年1月28日天津市XX会出具医疗损害鉴定意见书结论为，该患者高龄,系双重恶性肿瘤晚期,患者死亡的主要原因为其自身疾病发展所致,但医方的诊疗过程中存在过错,与患者死亡的损害后果之间存在一定的因果关系,其原因力为轻微因素。
【法院认为】根据天津市XX会出具的医疗损害鉴定意见书，告天津市XX医院对于吴某某在2012年1月23日至1月28日的诊疗存在过错,其过错对被鉴定人吴某某的死亡存在一定因果关系,原因力为轻微因素。结合被告的诊疗过错,对于四原告从2012年1月23日至1月28的损失,被告天津市XX医院应按照20%比例予以赔偿。
【判决结果】本判决生效之日起十日内,被告天津市XX医院赔偿四原告各项损失合计54319.35。
【医学专家辅助人意见】天津市XX医院存在如下过错：在多次检查中发现CEA肿瘤标志物升高,未给予患者进行全身相关检查；对于患者化疗后出现的并发症诊断不全；对患者的治疗效果评价存在欠缺；抢救措施不全面。
【天津医疗纠纷律师点评】患者吴某某到被告天津市XX医院就医,双方已形成医患关系。由于医疗行为的过失及因果关系的认定属于医学领域,具有很强的专业性,审判实践中一般都要通过鉴定方式予以认定。
【适用法律】《中华人民共和国侵权责任法》（2009主席令11届第21号）第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”
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