根据我国《婚姻法》第五条的规定，“结婚必须男女双方完全自愿”。该规定明确了结婚的当事人必须具备的实质要件之一：男女双方应具备对结婚的判断能力和意思表达能力。这实际上是一种能力的两个方面，一是当事人能自主地、正确地判断婚姻的法律性质和结婚登记的法律意义;二是能够将与对方结婚的意思正确地表达出来。
由于婚姻登记机关根据当事人的意思表示行为判断其主观上是否完全自愿，故不能正确地表达结婚意愿的精神病人，不符合第五条规定的实质要件。其次，我国《民法通则》规定民事法律行为的行为主体必须具备相应的民事行为能力，无民事行为能力人实施的或限制民事行为能力人依法不能独立实施的民事行为无效。
结婚属于当事人设立民事权利义务的民事行为，男女双方必须具备充分的民事行为能力。故完全丧失辨认自己行为的能力的重型精神病人，不能结婚。至于不能完全辨认自己行为的精神病人能否结婚的问题比较复杂，从尊重、保护精神病人权益角度考虑，如果当事人基本上能够判断结婚的法律意义并能正确表达意愿，其监护人亦同意的，应准予结婚，反之则不应准许。