以下58种情况之一者可认定为四级工伤或职业病。

（1）中度智能减退；

（2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；

（3）癫痫重度；

（4）面部中度毁容，全身瘢痕面积>70%；

（5）眼有或无光感另眼矫正视力20平方厘米；

（11）下颌骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损>20平方厘米；

（12）双侧颞下登关节强直，完全不能张口；

（13）舌缺损>全舌的2/3；

（14）双侧完全性面瘫；

（15）甲状腺功能重度损害；

（16）甲状旁腺功能重度损害；

（17）单肢瘫肌力2级；

（18）双手部分肌瘫肌力3级；

（19）双足全肌瘫肌力2级；

（20）中度运动障碍（非肢体瘫）；

（21）双拇指完全缺失或无功能；

（22）利手前臂缺失；

（23）利手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；

（24）一侧肘上缺失（非利侧），不能安装假肢；

（25）一侧膝以下缺失，不能装假肢，另一侧前足缺失；

（26）一侧膝以上缺失，不能假肢；

（27）一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；

（28）双膝以下缺失或无功能；

（29）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；

（30）瓣膜置换术后；

（31）心功能不全二级；

（32）病态窦房结综合症（需安装起博器者）；

（33）一侧全肺切除术后；

（34）肺功能中度损害；

（35）肺叶切除后并部分胸改术；

（36）尘肺Ⅱ期；

（37）尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤；

（38）呼吸困难3级；

（39）肝切除2/3；

（40）肝切除1/2，肝功能轻度损害；

（41）胆道损伤致中度肝功能损害；

（42）胰次全切除，胰岛素依赖；

（43）再生障碍性贫血；

（44）慢性白血病；

（45）小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术；

（46）小肠切除2/3，包括回盲部分切除； （47）全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；

（48）外伤后肛门排便重度障碍；

（49）肾修补术后，肾功能不全失代偿期；

（50）输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；

（51）永久性膀胱造瘘；

（52）重度排尿障碍；

（53）神经原性膀胱，残余尿>=50mL；

（54）尿道狭窄，需定期行扩张术；

（55）双侧肾上腺缺损；

（56）未育妇女双侧卵巢切除；

（57）肾上腺皮质功能明显减退；

（58）免疫功能明显减退。