××××人民法院
民事判决书
（指定监护人案件用）
（××××）×民特字第××号
　　起诉人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址）。
　　起诉人×××不服指定监护一案，本院依法进行了审理，现已审理终结。
　　……（写明起诉的理由和请求）。　　
　　本院认为，……（写明撤销原指定监护的理由）。依照……（写明判决所依据的法律条款项）的规定，判决如下：
　　一、撤销××××（单位名称）指定×××为×××的监护人的指定；
　　二、指定××××为×××的监护人。
　　本判决为终审判决。
审判员　×××××××年××月××日　　（院印）　　本件与原本核对无异书记员　×××