海事起诉状（公民提起海事诉讼用）      海事起诉状（公民提起海事诉讼用）
    原告：______________________
    住所：______________________
    被告：______________________
    住所：______________________
    案由：______________________________________________________________________________________________
    诉讼请求：__________________________________________________________________________________________
    事实与理由__________________________________________________________________________________________
    证据和证据来源、证人姓名和住址：_______________________________________________________________
    此致
中华人民共和国______海事法院

起诉人：_____________
_____年_____月_____日
     附：本诉状副本______份。