申请人：
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申请事项
  对申请人  的交通事故伤残等级作出司法鉴定
                                  
事实与理由
  申请人诉被申请人交通事故人身损害赔偿一案已由贵院受理，申请人于      年   月   日至   年  月   日在 医院住院，并于   年  月  日出院，鉴于申请人有可能构成伤残，申请法院委托法医临床司法鉴定所对申请人的交通事故受 伤情况作出伤残评定。

    此致
     人民法院
                  

                                                                                                申请人：
                                                                                              年   月  日