| 项 目 |
位单 |
费用限额（元） |
使用年限 |
备注 |
|
| 上 肢 项 目 |
假手指 |
只 |
300 |
3 |
|
| 部分手假肢 |
具 |
2000 |
3 |
1-5指掌指关节截肢 |
|
| 腕离断假肢 |
具 |
12000 |
3 |
|
|
| 前臂假肢 |
具 |
15000 |
3 |
|
|
| 肘离断假肢 |
具 |
18000 |
3 |
|
|
| 上臂假肢 |
具 |
20000 |
3 |
|
|
| 肩离断假肢 |
具 |
25000 |
3 |
|
|
| 下 肢 项 目 |
足部假肢 |
具 |
2000 |
3 |
|
| 小腿假肢 |
具 |
6500 |
3 |
|
|
| 膝离断大腿假肢 |
具 |
12000 |
3 |
|
|
| 大腿假肢 |
具 |
11000 |
3 |
|
|
| 髋离断假肢 |
具 |
15000 |
3 |
|
|
| 上肢矫形器 |
手矫形器 |
具 |
350 |
5 |
|
| 腕关节矫形器 |
具 |
400 |
5 |
|
|
| 前臂矫形器 |
具 |
300 |
5 |
|
|
| 上臂矫形器 |
具 |
750 |
5 |
|
|
| 肩关节矫形器 |
具 |
900 |
5 |
|
|
| 项 目 |
位单 |
费用限额（元） |
使用年限 |
备注 |
|
| 脊 柱 矫 形 器 |
颈柱 |
具 |
150 |
5 |
|
| 颈胸矫形器 |
具 |
850 |
5 |
|
|
| 胸腰椎固定矫形器 |
具 |
900 |
5 |
|
|
| 腰椎矫形器 |
具 |
800 |
5 |
|
|
| 下 肢 矫 形 器 |
矫形鞋 |
双 |
400 |
5 |
|
| 踝足矫形器 |
具 |
650 |
5 |
踝足部损伤 |
|
| 踝足矫形器 |
具 |
850 |
5 |
小腿损伤畸形 |
|
| 膝踝足矫形器 |
具 |
1500 |
5 |
大小腿部分损伤及畸形 |
|
| 膝踝足矫形器 |
具 |
2000 |
5 |
大小腿骨折 |
|
| 髋膝踝足矫形器 |
具 |
2500 |
5 |
|
|
| 其 他 项 目 |
轮椅 |
具 |
1200 |
10 |
|
| 拐杖 |
付 |
150 |
5 |
|
|
| 眼镜 |
具 |
300 |
5 |
|
|
| 假眼 |
只 |
600 |
5 |
|
|
| 假耳 |
只 |
1600 |
5 |
|
|
| 假鼻 |
只 |
2500 |
5 |
|
|
| 假牙 |
付 |
500 |
5 |
|
|
| 助听器 |
具 |
1000 |
5 |
|
|
