工伤事故赔偿协议书范本(一)
协议书
甲方:
乙方:
2009年2月22日,甲方临时雇佣乙方(自备货车)到合阳送货,到达目的地后,甲方在当地雇佣了两名卸货工人卸货,并叮咛乙方不要插手卸货,在甲方去办理交接手续的时候,乙方超出雇佣职责活动范围,擅自去给两名卸货工人帮忙,车上货物掉下,砸到乙方脚上,导致小腿骨骨折。截止今日,乙方已经动完手术出院。出于人道,本着公平合理、自愿协商的原则,就乙方意外受伤一事,达成以下协议内容:
一、基于以上事实,甲方支付乙方医疗费、手术费、拆钢板费、住院期间伙食补助费、住院及出院后护理费、康复费、伤残补偿等所有费用,合计人民币:玖仟玖佰(9900)元整。甲方已经支付乙方费用贰仟玖佰(2900)元整,剩余费用柒仟(7000)元整在签订本协议之时付清。
二、甲、乙双方无劳动关系,甲方支付给乙方的所有款项均属于出于人道的补偿款。签订本协议后,乙方不得申请工伤赔偿,无权提起仲裁诉讼。
三、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。
四、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签字之日起生效,任何一方不得反悔。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日