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刑事调解书(一审自诉案件用)
法院诉讼文书样式8 
              ××××人民法院 
                刑事调解书 
              
                  (××××)×刑初字第××号 
  自诉人……(写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和 
职务、住址等)。 
  被告人……(写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和 
职务、住址等)。 
  自诉人×××控诉被告人×××……(写明案由)一案,本院受理后,依法由 
审判员×××(或依法组成合议庭)进行了审理(已开庭的写为公开或不公开开庭 
进行了审理)。 
  本院查明,……(概写法院认定的事实)。双方当事人……(写明双方对事实 
没有异议,或者基本上没有意见的情况)。 
  在本院主持调解下,……(写明被告人知罪认错和双方互相谅解的简要情况)。 
双方当事人愿意达成如下协议: 
  ……(写明协议条款)。 
  上述协议符合有关法律规定,本院予以确认。 
  本调解书经双方当事人签收后,即具有法律效力。 
   
                          审判员 ××× 
                       ××××年××月××日 
                          (院印) 
  本件与原本核对无异 
       
                         书记员 ××× 

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