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证据保全申请书
申请人:(基本情况) 
案由: 
请求事项: 
  证据保全 
事实和理由: 
  申请人诉XX案,现需要将与本案相关的XX、XX、XX证据予以固定和保全,但由于申请人无法取得上述证据,因此,特向贵院提出证据保全之申请。请依法保全。(简单介绍案情的情况) 
    此致 
        XX人民法院 
                              申请人: 
                              年 月 日 

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