申请人：___________________________________
户籍地址：________________区_____________街
申请日期：_________年_________月_________日
天津市国土资源和房屋管理局制
一、申请人基本信息及租房补贴调整原因
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申请人姓名 |
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身份证号 |
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家庭享受政府救助类别 |
□低保 □优抚 □其它 |
联系电话 |
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家庭住房面积变更情况 | |||||||||||||||||||||
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住房面积变更情况 |
□增加 □减少 | ||||||||||||||||||||
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变更住房原因 |
□购买 □继承 □接受赠予 □单位分配 □由于不可抗力住房灭失 □其它（ ） | ||||||||||||||||||||
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变更住房地址 |
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变更住房使用面积（m2） |
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变更住房产别 |
□私产 □直管公产 □单位产 □其它（ ） | ||||||||||||||||||||
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家庭人口变更情况 | |||||||||||||||||||||
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现享受租房补贴人口数 |
人 |
人口变更后租房补贴人口数 |
人 | ||||||||||||||||||
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家庭人口变化情况 |
□增加（ ）人 □减少（ ）人 |
家庭人口 变化时间 |
年 月 日 | ||||||||||||||||||
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家庭人口变化原因 |
□出生 □结婚 □死亡 □其他 | ||||||||||||||||||||
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增加（减少）人口姓名 |
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身份证号 |
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原住房使用面积（m2） |
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家庭原人均使用面积（m2） |
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现住房使用面积（m2） |
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家庭现人均使用面积（m2） |
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家庭停止享受政府救助情况 | |||||||||||||||||||||
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□家庭停止享受低保待遇 □家庭停止享受优抚待遇 □家庭停止享受其它待遇 |
停止时间 |
年 月 日 | |||||||||||||||||||
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本人因 原因申请增加（减少、停止发放）家庭月租房补贴额，本人确认所填内容真实无误，所提供的有关证明真实有效。如有不实，本人愿意承担相关责任。 申请人签字： 年 月 日 | |||||||||||||||||||||
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街道办事处（镇政府）意见 |
经核查，申请人家庭提供的以下情况属实： □现住房面积增加（减少）（ ）m2 □家庭人口增加（减少）（ ）人 □家庭停止享受低保待遇 □家庭停止享受优抚待遇 □家庭停止享受其它待遇 经办人（签章）： 负责人（签章）： 街道办事处（镇政府）（盖章） 年 月 日 |
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区（县）住房委员会办公室意见 |
经审核，该家庭提供情况属实，核定该家庭调整后的月租房补贴额标准应为 元，大写为 元。 经办人（盖章）： 负责人（签章）： 区（县）住房委员会办公室（盖章） 年 月 日 |
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市住房保障管理办公室意见 |
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