粤劳仲案字[   ]          号

____年___月___日____时___分

　　一、宣布置换调查
　　本委于________年________月________日受理________与________置换劳动仲裁调解书申请，现就置换劳动仲裁调解书有关事项向当事人进行调查。本次调查由广东省劳动争议仲裁委员会仲裁员________主持，________担任记录员。
　　下面核对当事人的身份：
　　申请人：__________________________________
　　委托代理人：______________________________
　　委托权限：________________________________
　　被申请人：________________________________
　　地址：____________________________________
　　法定代表人：________________职务：________
　　委托代理人：______________________________
　　委托权限：________________________________

　　二、明确争议事项
　　1．_____________________________________。
　　2．_____________________________________。

　　三、调查与调解
　　仲：根据《关于加快劳动争议仲裁案件处理的若干意见》第五条第三、四款的规定，双方当事人已经达成调解协议的案件，劳动争议调解组织或双方当事人可持已达成的调解协议，到有管辖权的劳动仲裁机构置换《劳动仲裁调解书》，《劳动仲裁调解书》一经送达立即发生法律效力。一方当事人不履行。另一方当事人可向人民法院申请强制执行。双方当事人是否平等自愿、协商一致签订《和解协议书》
　　申：_____________________________________。
　　被：_____________________________________。
　　仲：对涉及国家法定标准事项审核。
　　仲：仲裁庭经过调查，双方当事人经平等自愿、协商一致对争议事项均同意按已经达成的《和解协议书》执行，本委将根据《和解协议书》制作仲裁调解书。当事人请校阅调查笔录，确认无误在上面签名，有遗漏或差错，可提出补正。