申请单位（个人）名  称

计算机

代  码

申请单位（个人）详细地址

电  话

申请人

税务登记号

经办人合法身份证件名称

号码

付款单位（个人）名    称

电话

提供服务      （劳务）项目

金额

大写

提供服务      （劳务）项

目的原因

应纳税种

营业税

城建税

教育费    附 　加

个人    所得税

房产税

土地税

其他税

金    额

完税凭

证号码

法定减免税批复及文件号

申请单位（盖章）

经办人签字

　　　　　　　　　年　　月　　日

以上由申请代开发票的单位和个人填写

税务机关审批意见