办案部门:

金额:万元

   编号:

举报人姓名

身份证号码

案件名称

处罚决定书文号

罚没款金额(大写)

拟奖励等级

奖金百分比

拟奖励金额(大写)

案件承办人

签字:                

                                     年    月   日

签字:        

                                    年    月   日

承办案件部门意见

  负责人签字:

                      年   月   日(公章)

财务部门意见

   负责人签字:

                      年   月   日(公章)

局领导审批意见

   签  字:

                年   月   日