粮核查登[200  ]   号

　　被核查单位（人）：______________________
　　核查方式：______________________________
　　核查人：________________________________
　　核查时间：________年________月________日

　　我们是________________执法人员________、________、执法证件名称、编号是：________________________。

　　我们依法对你单位（人）的粮食收购许可执行情况进行核查，请予配合。

　　核查记录：________________________________________

　　核查意见：________________________________________

　　被核查单位负责人签字：____________________________