BY THIS AGREEMENT
　　按本协议
　　______OF______
　　______和______
　　HEREBY AGREE TO REFER
　　同意将
　　all disputes and differences whatsoever between them
　　双方之间的所有争议和分歧
　　OR
　　或
　　all disputes and differences between them arising out of or in connection with a contract between them dated the ______,______
　　因双方于______年______月______日所签订的一项合同而产生的或与之有关的一切争议或分歧
　　OR
　　或
　　the disputes and differences set out in the Schedule to this Agreement
　　本合同附件所列的争议和分歧
　　MR. ______
　　提交由______先生仲裁；
　　OR
　　或
　　a single arbitrator who failing agreement shall be appointed by the president of the______on the application of either party.
　　提交由一名仲裁员独立审理，如双方当事人就该仲裁员的指定不能达成协议，经一方当事人提请，其可由（某仲裁机构）主席指定；
　　OR
　　或
　　a single arbitrator who failing agreement shall by appointed by the chairman for the time being of _________ association under _________arbitration scheme.
　　提交由一名仲裁员独立审理，如双方当事人就该仲裁员的指定不能达成协议，可临时由________律师协会主席按_________仲裁规程指定。
　　OR
　　或
　　MR. ______ and MR.______ together, if they disagree, with an umpire to be appointed by them.
　　提交由______先生和______先生裁定，如他们意见不一，可由他们指定一名首席仲裁人共同裁决。
　　OR
　　或
　　MR. ______, MR.______ and MR.______
　　提交由______先生，______先生和______先生共同裁决。
　　OR
　　或
　　a arbitrator to be appointed by each party together （if they disagree） with an umpire who failing agreement between such arbitration shall by appointed by the president of the ______ on the application of either party.
　　提交由当事双方各自指定的一名仲裁人共同裁定，（如他们意见不一），则连同经一方当事人提请，由______（仲裁机构）主席指定的一名首席仲裁人（如两名仲裁人就首席仲裁人的指定意见不一）一起共同裁决。

DATED THIS ___DAY OF__,_____                     　　　　　　　　　　
时间：______年______月______日                   　　　　　　　　　
SIGNED ON BEHALF OF______ SIGNED ON BEHALF OF___
（BY） ______   （BY）______                      　　　　　　　　　　
（NAME）_____  （NAME）_____                      　　　　　　　　　　
由___代表__签字  ____由_____代表______签字______