中华人民共和国____海事法院

民事裁定书

（撤销海事证据保全用）

（    ）___海法证字第___号

　　请求人______________________________________（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。

　　被请求人____________________________________（写明姓名或名称、住所地等基本情况），

　　利害关系人__________________________________（写明姓名或名称、住所地等基本情况）。

利害关系人_______不服本院_____年____月____日作出的（    ）____海法证字第____号民事裁定，对________________（写明裁定的具体内容）于____年____月____日向本院提出异议。利害关系人____提出_____________________________（写明异议的理由和请求）。

　　本院经审查认为，_________________（写明异议成立的理由），依照《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》第六十九条第二款的规定，裁定如下：

撤销本院____年___月___日作出的（    ）___海法证字第____号民事裁定（如已执行，加上“将已经保全的证据______________________________”＜写明对证据的具体处理措施＞）。

审判长：_____________

审判员：_____________

审判员：_____________

____年_____月______日

_____________（院印）

本件与原件核对无异

书记员：_____________