举报人……［姓名、性别、出生年月日、工作单位和职务，住址（如系匿名，此项不写。）］                   
    （亦可采用信函式，如“______（致送单位名称）”并简述举报目的。）

    被举报人……（姓名、性别、出生年月日、工作单位和职务，住址。）

    基本事实和证据：……

    此致
______（机关名称）

举报人：__________
____年____月____日