___人民法院

第三人履行债务证明书

（　）　执字第　号

兹证明，第三人________在本院执行的____________一案中，应于____年____月____日前向申请执行人____履行____元。____年____月____日第三人____已向本院________交纳（或履行）____元（本证明书不得代替收据使用）。

特此证明。

____年____月____日

__________（院印）　　　　　

附：

一、首部

依次写明以下事项：

1．制作文书的法院名称

    2．文书名称

3．文书编号

二、正文

1．第三人应履行义务的情况。表述为：“兹证明，第三人____在本院执行的________一案中，应于____年____月____日前向申请执行人________履行____元。”在其中的空白处依次填写第三人的姓名或名称，当事人姓名或名称和案由，履行期限，申请执行人的姓名或名称，履行义务数额。

2．证明第三人已履行义务的情况。表述为：“____年____月____日第三人____已向本院____交纳（或履行）____元（本证明书不得代替收据使用）。特此证明。”在其中的空白处依次填写第三人履行债务的日期，第三人姓名或名称，交纳（或履行）金额。如第三人直接向权利人给付金钱的，应写为“____年____月____日第三人____已向权利人履行____元。”

三、尾部

1．制发本文书的时间（年月日）。即签发法律文书的日期，而不是承办人拟稿书写的日期。

2．制作本文书的人民法院的院印。其位置应当在制作日期的上侧，要求上不压正文，下要骑年盖月，必须不偏不斜，保持公正、严肃，文字、国徽必须清晰。