基

本

险

投保财产项目

以何种

价值投保

保险金额

（元）

费率（‰）

保险费

（元）

特险

约财

保产

总保险金额人民币（大写）　　　　　　　　　　　￥：

附

加

险

总保险费人民币（大写）　　　　　　　　　　　　￥：

保险责任期限自　　年　　月　日零时起至　　年　　月　　日二十四时止

特别

约定

占用性质：

投保人地址：___________　 开户银行：___________

电　　　话：___________ 　银行帐号：___________联　系　人：___________  

财产坐落地址：_________

行　　　业：___________

所　有　制：___________　　

              共　　　     个地址

本投保单未经本公司签章不发生法律效力。