（   ）   字第   号

　　申请人：甲______（基本情况）
　　关系人；乙______（基本情况）

　　公证事项：保全视听资料（软件）
　　证词内容
　　一、必备要素
　　1．申请人姓名或全称、申请日期及申请事项。
　　2．保全标的的基本情况。包括：保全视听资料、软件的名称、数量、表状特征，所有人或使用人、经营人、传播者、实验者的名称，视听资料或软件的播放、销售、使用、制作、运行的地点等。
　　3．保全视听资料、软件的时间、地点。
　　4．保全的方式方法。包括：申请人提交、公证人员提取、现场实验记录、技术鉴定、录音、录像、复制、下载等其他能够固定并再现证据的方式。
　　5．保全证据的关键过程：
　　（1）参与保全的人员。包括：承办公证人员及在场的相关人员的人数、姓名。
　　（2）公证人员保全过程中所做的主要工作。如购买、拷贝、下载、复制、发送视听资料、软件的过程，对取得的证据履行了提示义务等。
　　（3）视听资料、软件取得的时间、方式、地点等。
　　（4）取得的证据数量、种类、形式、封存方式、存放处所等。当事人对取得的证据予以确认的方式和过程。
　　6．公证员结论。应包括以下内容：
　　保全证据的方式、方法、程序是否真实、合法，用于作证的书面文件（如发票、产地证明等）要同时证实这些书证的真实性。取得证据的数量、种类、日期，取得证据的存放方式及存放地点。
　　二、选择要素
　　1．申请保全证据的原因、用途或目的。
　　2．办理该项公证的法律依据（公证法规或有关规章等）。
　　3．有书证能够证明视听资料、软件的来源或存在的，应写明书证的名称。
　　4．重要的保全工作记录文书的名称。
　　5．公证书的正本和副本。
　　6．附件

中华人民共和国___省___市（县）公证处
公证员：____________________（签名）
__________年__________月__________日

公证书

（   ）   字第   号

　　申请人：甲，男（或女），______年______月______日出生，身份证号码：______，现住______省______市______街______号。

　　公证事项：保全视听资料
　　申请人甲为证明其学术观点的发表时间，于______年______月______日向我处申请对其阐述学术观点的过程进行保全证据。
　　根据《中华人民共和国公证暂行条例》的规定，本公证员与公证人员李___于______年______月______日上午______时______分到______时______分，在______（地点），对甲论述其学术观点的全过程进行了监督，同时对拍摄人员王___（性别，出生日期，身份证号码）、林___（性别，出生日期，身份证号码）现场拍摄所取得的录像带二盘进行了当场封存，并由王___、林___在封口处签名予以确认。兹证明现存于我处的第___号证物袋中保存的录像带二盘系王___、林___现场拍摄，该袋封口处此二人的签名属实。

中华人民共和国___省___市（县）公证处
公证员：____________________（签名）
__________年__________月__________日