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司法行政机关行政(刑事)赔偿决定审批表

赔偿请求人

公民

姓名

 

性别

 

年龄

 

住址

 

 

单位

名称

 

地址

 

法定(代表人

 

职务

 

请求赔偿事项

承办部门意见

 

年  月  日

法制工作部门意见

 

年  月  日

行政机关负责人审批意见

 

年  月  日

备注:


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