答辩人：________________
　　名称：__________________
    地址：__________________
    电话：__________________
　　法定代表人：姓名：______　　职务：______
　　委托代理人：姓名：______　　性别：______　　年龄：__________
　　　　　　　　民族：______　　职务：______　　工作单位：______
　　　　　　　　住址：______　　电话：______

　　答辩人因……一案，对上诉人______不服______人民法院___字第___号判决，提出答辩状。

　　答辩的理由和根据：……

　　此致
______人民法院

答辩人：__________（盖章）
法定代表人：______（签章）
_______年_______月______日

    附：答辩状副本______份。
    注：答辩的理由和根据应着重陈述对上诉书中有关问题的意见，并列据有关证据和法律依据。