______人民法院
民事裁定书

（    ）    民破字第    号

　　申请人________（写明单位名称和所在地址）
　　法定代表人________（写明姓名和职务）
　　委托代理人________（写明姓名、工作单位和职务）

　　申请人______因严重亏损，无力清偿到期债务，向本院申请宣告破产还债。本院经审查认为，________（写明申请人______的申请理由成立或不成立的事实和根据）。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十九条和第二百条第一款的规定，裁定如下：
　　宣告申请人______破产还债（或驳回申请人______破产还债的申请）。
　　________（准许破产申请的，写：“本裁定送达后立即生效。”驳回破产申请的，写：“如不服本裁定，可在裁定送达之日起十日内，向本院递交上诉状，上诉于______人民法院。”）。

审判长：___________
审判员：___________
审判员：___________
_____年____月____日
（院印）           

    本件与原本核对无异

书记员：___________