公司注册处：___________________
　　州文务部长：___________________
　　地址：_________________________
　　关于：（__________公司注册事项）

州文务部长：

　　随信附上_______公司拟定的公司章程正本一份，副本二份。
　　附信还附上________美元以支付下列费用：
　　公司章程注册费　　　　　_______美元
　　第一年的特许税　　　　　_______美元
　　合计　　　　　　　　　　_______美元

　　请将公司章程原件存档，并把经核实的副本按上述地址退还给我。

您忠诚的________________
（公司发起人签字）______