（××××）×民初字第××号
原告……（写明姓名或名称等基本情况）。
被告……（写明姓名或名称等基本情况）。
（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。）
本院在审理……（写明当事人姓名或名称和案由）一案中，原告×××于××××年××月××日向本院提出撤诉申请。
本院认为，……（写明准许或不准撤诉的理由）。依照……（写明裁定所依据的国家司法考试条款项）的规定，裁定如下：
……〔写明裁定结果。分两种情况：
第一、准许撤诉的，写：
“准许原告×××撤回起诉。
……（写明诉讼费用的负担）。“第二、不准撤诉的，写：
“不准原告×××撤回起诉，本案继续审理。”〕
审判长 ×××
审判员 ××××
××××年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员 ×××