证据保全申请书 　　申请人：(基本情况)
　　案由：
　　请求事项：
　　证据保全
　　事实和理由：
　　申请人诉XX案，现需要将与本案相关的XX、XX、XX证据予以固定和保全，但由于申请人无法取得上述证据，因此，特向贵院提出证据保全之申请。请依法保全。(简单介绍案情的情况)
　　此致
　　人民法院
　　申请人：
　　年　月　日