法律文书
曾用名公证书
()ХХ字第ХХ号 
  根据ХХ省ХХ市户籍管理机关档案记载(或ХХ单位公务人员档案记载),兹证明ХХХ,(男或女,ХХ年Х月Х日出生),原住ХХ省ХХ市ХХ路ХХ号(或现住在ХХ国)从ХХ年Х月Х日至ХХ年Х月Х日曾用名为ХХХ。 


   
                             中华人民共和国ХХ省ХХ市(县)公证处 
                                             公证员(签名) 
                                             ХХ年Х月Х日 

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