省内有关药品生产企业：

　　为进一步合理制定调整药品价格，根据《中华人民共和国价格法》和《药品政府定价办法》的有关规定以及我委药品价格管理工作安排，现决定对部分药品进行出厂价格专项调查，现将有关事项通知如下：

　　一、调查范围及内容

　　本次调查的品种为列入《甘肃省发展改革委定价药品目录》内的部分药品，共71个品种，涉及21家企业（详见附件1）。调查年度为2010年（如调查药品2010年未销售，则调查上一年度，依次类推。）调查内容包括药品出厂价格，以及生产企业财务经营等基本情况。

　　二、调查方式

　　我委将组织人员开展调查工作。调查采取实地查阅相关财务账簿、随机抽检原始销售凭证等调查方式。

　　三、调查要求

　　生产企业应按照要求如实、准确填报《生产企业及药品基本情况调查表》（附件2）、《药品出厂价格调查表》（附件3）、《药品销售明细表》（附件4），在调查人员现场调查核对后交调查人员。并提供以下资料：

　　（一）调查药品生产批件、新药证书、专利证书。

　　（二）药品销售政策等资料，包括销售合同或协议等。

　　（三）调查年度会计决算报表及审计报告。

　　（四）调查药品销售明细账、会计凭证、税务发票等。

　　（五）调查药品“收存发”记录。

　　（六）调查需要的其他资料。

　　四、调查时间

　　本次调查从2011年4月20开始。具体到各企业时间另行通知。

　　出厂价格调查是合理制定调整药品价格的重要基础工作，是加强价格管理的重要举措。各企业要高度重视，增强责任意识，对于不配合调查，拒报、瞒报、虚报的企业将依法予以公告，必要时联合有关部门进行执法检查。

　　联系人：刘尚举赵　雅

　　联系电话（传真）：0931-8883633

　　

　　附件：1.出厂价格调查企业及调查药品名单附件一

　　2.生产企业及药品基本情况调查表附件二

　　3.药品出厂价格调查表附件三

　　4.药品销售明细表附件四
 二〇一一年四月十八日

　　

　　附件1：

　　出厂价格调查企业及调查药品名单
 　　

序号	药品名称	剂型	生产企业
1	氢溴酸高乌甲素口服剂	口服液	甘肃新兰药药业集团有限责任公司
2	氢溴酸高乌甲素注射剂	注射剂
3	复方氨酚烷脘片	片剂
4	柴黄片	片剂
5	海桂胶囊	胶囊剂	甘肃扶正药业科技股份有限公司
6	愈带丸	丸剂
7	安尔眠胶囊	胶囊剂	甘肃河西制药有限责任公司
8	前列泰片	片剂
9	妇可靖胶囊	胶囊剂	甘肃省西峰制药有限责任公司
10	乳泰胶囊	胶囊剂
11	参芪阿胶胶囊	胶囊剂	甘肃泰康制药有限责任公司
12	阿胶当归合剂	合剂
13	祖师麻关节止痛膏	贴剂
14	祖师麻膏药	贴剂
15	平喘抗炎胶囊	胶囊剂	甘肃独一味生物制药股份有限公司
16	独一味滴丸	滴丸剂
17	独一味胶囊	胶囊剂
18	参芪五味子颗粒（胶囊、片）	颗粒剂、片剂、胶囊剂
19	扶正补血颗粒	颗粒剂	兰州太宝制药有限公司
20	愈带丸	水丸
21	鼻炎灵丸	水丸
22	归芪三七口服液	口服液体剂	甘肃金羚制药有限公司
23	通脉颗粒	颗粒剂
24	强肝糖浆	糖浆剂
25	参芪糖浆	糖浆剂	甘肃雍合堂制药有限公司
26	阿胶当归合剂	合剂
27	川贝枇杷糖浆	糖浆剂
28	当归腹痛宁滴丸	滴丸剂	兰州和盛堂制药有限公司
29	金参润喉合剂	合剂
30	洁白胶囊	胶囊剂
31	甘草酸铋散	散剂
32	软骨素	口服液体剂	兰州大得利制药有限公司
33	复方氨酚烷胺片	片剂
34	酸枣仁油滴丸	滴丸剂	甘肃陇神戎发制药有限公司
35	麻杏止咳糖浆（胶囊）	糖浆剂、胶囊剂
36	鞣酸小檗碱膜	贴剂
37	克比热提片	片剂	甘肃奇正药业有限公司（甘南佛阁制药有限公司）
38	二十味肉豆蔻丸	丸剂
39	十五味萝蒂明目丸	丸剂
40	二十五味肺病丸	丸剂
41	石榴健胃丸	丸剂
42	二十五味鬼臼丸	丸剂
43	十味黑冰片丸	丸剂
44	十味豆寇丸	丸剂
45	十八味诃子利尿丸	丸剂
46	五味甘露药浴颗粒	颗粒剂
47	六锐胶囊	胶囊剂
48	铁棒锤止痛膏	贴剂
49	红花如意丸	丸剂
50	西帕依麦孜彼子胶囊	胶囊剂
51	除障则海甫胶囊	胶囊剂
52	嘎日迪五味胶囊	胶囊剂
53	二十五味松石丸	丸剂
54	二十五味珍珠丸	丸剂
55	萨热十三味鹏鸟丸	丸剂
56	十三味红花丸	丸剂
57	十五味乳鹏丸	丸剂
58	五味麝香丸	丸剂
59	消痛贴膏	贴剂
60	益心康泰胶囊	胶囊剂
61	阿胶当归合剂	合剂	甘肃天水岐黄药业有限责任公司
62	参芪阿胶胶囊	胶囊剂
63	苁蓉通便胶囊	胶囊剂
64	阿胶当归合剂	合剂	甘肃金维沙药业有限公司
65	黄疸菌陈颗粒	颗粒剂	甘肃佛仁制药有限公司
66	竹叶椒片	片剂	甘肃佛慈制药有限公司
67	宣肺止嗽合剂	合剂	甘肃普安制药有限公司
68	复方甘草片	片剂	甘肃祁连山制药有限公司
69	复方甘草含片	片剂
70	当归养血口服液	口服液体剂	甘肃省临夏龙康制药
71	洁白丸	丸剂	甘肃众友药业制药有限公司

　　

　　附件2：

　　生产企业及药品基本情况调查表

　　

　　企业名称（公章）：

　　调查期间： 金额单位：元

　　

企业基本信息
1	企业名称		6	邮政编码		11	资产总额		16	主营业务成本
2	组织机构代码		7	生产地址		12	负债总额		17	营业税金及附加
3	法定代表人姓名		8	联系电话		13	所有者权益		18	期间费用
4	企业经济类型		9	传真电话		14	资产负债率（%）		19	利润总额
5	企业地址		10	e-mail		15	主营业务收入		20	净利润
--	--		--	--		--	--		21	职工人数（人）
药品基本情况
序号	药品名称	剂型	专利名称		专利号	保护 期限	专利（保护）到期日		注册新药类型	新药保护期（监测期）到期日
1
2
3
4
5

　　填表人： 联系电话： 企业财务负责人：　 联系电话：

　　

　　附件3：

　　药品出厂价格调查表

　　

　　企业名称（公章）：

　　调查期间： 金额单位：元

　　

序号

品规信息

定价情况

销售模式

销售情况

出厂价格情况（不含税）

药品名称

剂型

规格

计价　单位

产地省定价价格

企业自主定价价格

企业自销

代理销售

其他方式

销售数量（万）

销售收入（万元）

最低出厂价格

最高出厂价格

平均出厂价格

1

2

3

4

5

6

7

8

　　填表人： 联系电话： 企业财务负责人：　 联系电话：

　　

　　附件4：

　　药品销售明细表

　　

　　序号 销售日期 药品名称 剂型 规格 销售对象 销售数量 销售单价（不含税） 销售金额 备注

　　

　　备注：应有月合计和年累计