各区县爱卫会办公室:
根据2007年上海市爱国卫生和健康城市工作计划的要求,为推进建设健康社区,我办与复旦大学公共卫生学院合作,在2006年获得及2007年拟申报“健康社区先进”称号的街道、镇中,探索开展在专业机构指导下的高血压病人自我管理工作,现印发建立社区“健康之家—高血压自我管理小组”实施方案,供参照执行。
上海市爱国卫生运动委员会办公室
二00七年五月八日
关于建立社区"健康之家-高血压自我管理小组"的实施方案
一、依据
按照2007年上海市爱国卫生和健康城市工作计划的要求:
1、凡申报建设"健康社区先进"的各街道、镇要做到辖区内35
岁以上在籍人口血压测量基本覆盖;根据社区实际情况,自主开展建设健康社区的个性项目,并形成特色。
2、在获得"2006年度健康社区先进"称号的40个街道、镇中,
探索开展在专业机构指导下的高血压病人自我管理工作
二、背景
慢性非传染性疾病(包括高血压、糖尿病等)的病人自我管理,是经国内外长期实践证明是一种成本低、效果好的群众性的疾病防治方法;是疾病群防群控的一种有效形式。目前本市"病人自我管理"开展情况如下:
1、相关组织的起源:自1999年起,在卫生专业机构、医学院校的促进下,本市部分社区不断出现以项目为载体的高血压、糖尿病、肿瘤等群众性的疾病自我管理组织(亦称俱乐部、沙龙、小组)。
2、高血压俱乐部:源自于复旦大学公共卫生学院与社区卫生服务中心合作开展的"社区慢性病自我管理健康教育项目"和上海市卫生局实施"世界银行贷款疾病预防健康促进项目"(卫VII项目)的延续。项目结束后,仍有部分区有类似高血压俱乐部性质的小组在活动,有的效果较好。
三、目标
建立和完善促进全民健康的社会支持系统,推进社区倡导、居
委实施、专业机构指导的健康之家,探索建立"医患合作、患者互助、自我管理"群防群控高血压病的工作模式;年内在全市建立60个运作比较规范的"健康之家-高血压自我管理小组"。
四、基本要求
"健康之家-高血压自我管理小组"要达到以下基本要求:
1、参加小组活动人数15-20人
2、在参加者中确定组长(2名)
3、落实基本固定的活动场所
4、有基本的配置(黑板、挂图、血压计等)
5、确定专业指导医生
6、组织培训基础知识和基本技能
7、拟定活动内容、形式
8、活动有计划、有记录、有小结。
五、实施步骤
1、确定社区
⑴ 获得"2006年度上海市健康社区先进"称号街道、镇
⑵ 2007年拟申报"上海市健康社区先进"的街道、镇
⑶ 有条件的"健康单位先进"参照执行
评选"2007年健康社区先进"时,此项工作为必要条件之一。
2、统一认识
建立社区"健康之家-高血压自我管理小组"是本市建设健康城市的重点工作。区县爱卫办要认真做好组织协调工作,发挥区县相关部门,尤其是街道、镇的积极性,统一认识,整合资源,共同推进。
3、明确职责分工
⑴ 市爱卫办
● 提出全市方案
● 提供培训教材
● 组织师资培训
● 开展督导交流
⑵ 复旦大学公共卫生学院
● 编制培训教材
● 负责师资培训
● 实施技术指导
● 编制评估方案
⑶ 区县爱卫办
● 全面负责辖区内的组织工作
● 负责协调部门和社会力量支持
● 掌握活动信息和动态
● 适时进行督导、总结、推广
⑷ 街道、镇
● 将此项工作纳入健康社区建设的工作内容
● 负责确定组长人选等
● 协调专业机构发挥技术指导作用
● 建立相关的督导和激励制度
● 动员社会力量和其他单位的支持
● 提供适当的活动经费
⑸ 居委会(事务所)
● 指派专人负责此项工作
● 负责招募志愿者和参加者
● 提供活动必要的场所
● 负责联络与信息沟通
5、组建队伍
⑴ 居委会出公告,发宣传单
⑵ 接受报名
⑶ 推荐组长
6、组织培训
⑴ 师资培训
● 市爱卫办负责
● 对象:区爱卫办、志愿者(各1名)
● 时间:2天
⑵ 组长培训
● 区县爱卫办负责
● 对象:参与活动的组长(每组2-3名)
● 时间:6次,每周1.5小时
⑶ 培训内容
高血压自我管理的基础知识、基本技能等
六、进度安排
1、2007年3-4月
⑴ 向市级有关部门了解相关信息
⑵ 对已开展此项工作的单位进行调研
⑶ 拟定实施方案并听取意见
⑷ 布置和动员
2、2007年5月
⑴ 确定社区及组长
⑵ 招募参与者
⑶ 组织师资培训
3、2007年6月
完成对组长的培训
4、2007年7-12月
⑴ 开展日常活动
⑵ 组织交流活动
⑶ 活动小结和组织评估
⑷ 拟定2008年主要活动计划
附件:参加"健康之家---高血压市民自我管理小组"的邀请信(样 式)
亲爱的居民朋友:
为推进本市建设健康社区工作,帮助市民提高高血压自我管理的技能和信心,更有效地控制血压,上海市爱卫会办公室与复旦大学公共卫生学院合作,将在街道、镇开展一项新型的健康教育项目-高血压市民自我管理。本街道、镇打算在近期成立"健康之家-高血压市民自我管理小组"。该自我管理小组是通过请专家先培训一些小组长,他们本身也是高血压患者、和大家住在同一社区,然后由小组长组织、指导15-20人的活动小组,共同学习如何进行高血压的自我管理,通过病友之间的互助使每个成员更加健康、幸福。
参加该自我管理小组有什么好处?
它可以帮助您树立管理高血压病的信心;教会您如何进行合理营养、戒烟限酒、积极锻炼、控制体重、合理用药、精神放松、与人交流、血压自我监测;降低您看病和住院的次数。更重要的是参加该小组有机会碰到许多病友,扩大您的交际圈,能同其他病友互相交流、互相帮助!医生将对你们小组进行集体随访、指导。
怎样加入该自我管理小组?
如果您是经医生确诊的高血压病人,无论您是否同时患有其他疾病,年龄在35-80岁之间都可以参加。开始时只要您每星期有1.5小时的空余时间参加培训,且能坚持6次课,以后参加定期的小组活动。参加小组活动免费。
如您有意,请于2007年XX月XX日前到XXXXXXX报名参加。
联系人:XXX,联系电话:XXXXXXXX。
XXX区爱卫会办公室
XXX街道办事处(镇政府)
2007年XX月XX
附件:2007年社区"高血压自我管理小组"组长名单上报表
街道(镇)名称 |
小组活动地点 |
自我管理小组 |
居委会分管者 | |||
人数 |
组长姓名 |
电话 |
姓名 |
电话 | ||
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