各城区卫生局(社发局)、市属各医院：
　　现将《杭州市区企业退休人员健康体检实施细则(试行)》转发给你们，请认真贯彻执行，对具体执行中存在的问题、意见和建议，请及时反馈局医政处，以进一步完善细则。

二○○六年十一月十二日

杭州市区企业退休人员健康体检实施细则(试行)
　　为进一步关心企业退休人员的身体健康，提高企业退休人员健康水平，根据市委、市政府统一部署，按照《杭州市人民政府办公厅转发市劳动保障局等部门关于杭州市区企业退休人员实施健康体检的通知》(杭政办发电[2006]36号)精神，切实做好2006年企业退休人员健康体检工作，特制定本实施细则。
　　一、组织管理
　　(一)建全组织
　　市卫生局成立企业退休人员健康体检实施小组，由邬丽娜局长任组长，滕建荣、杨建华副局长为副组长，市卫生局医政处、基妇处、办公室负责人及各区卫生局(社发局)分管领导为成员。实施小组下设办公室(设在医政处)、专家指导组(设在各市级医院)。负责指导健康体检。各区卫生局(社发局)也要成立相应的机构，负责当地健康体检的组织实施。
　　(二)分级负责
　　市卫生局负责确定健康体检标准，制定健康体检工作要求，做好健康体检的业务培训和指导，抓好健康体检质量控制。
　　市级医院负责对承担健康体检任务的结对子社区卫生服务中心的业务指导和督导。成立由分管院长任组长的健康体检指导组，定期或不定期地到健康体检医疗机构进行业务指导和督查，对体检中出现的特殊问题和情况给予技术上的帮助和支持。
　　各区卫生局(社发局)负责确定定点健康体检医疗机构，落实辖区内医务人员和设备的调配，落实健康体检工作要求，及时汇总和上报健康体检工作情况。
　　各区承担健康体检的社区卫生服务中心负责实施健康体检。按时汇总和上报体检工作报表。

　　二、工作规范和要求
　　(一)社区卫生服务中心
　　1、各承担健康体检的社区卫生服务中心要成立健康体检组，由院长任组长。要抽调思想作风好、工作认真负责、业务技术熟练的医务人员参加健康体检，确保健康体检质量，按时完成健康体检任务。需外聘医务人员的应及早报请区卫生局协调解决，检验项目外送的，须经区卫生局同意，并报市卫生局备案。
　　2、健康体检场地应相对独立，合理安排导医，体检流程要合理，指示标志要清晰，确保体检场所冬季保暖。
　　3、建立健康体检主检医师负责制、岗位责任制(谁检查、谁签字、谁负责)、疑难问题会诊制、差错登记反馈制、紧急情况报告制、健康体检应急预案、健全家庭健康档案制等健康体检制度，并确保各项制度落实到位。
　　4、健康体检原则要做到一坚持(坚持标准)、二负责(对政府、对被检者负责)、三反对(反对粗枝大叶、反对不负责任、反对态度生硬)、四统一(统一标准、统一管理、统一方法、统一表格)，避免错检、漏检情况的发生，以确保健康体检质量。
　　5、认真做好健康体检的后勤保障工作，及时妥善处理健康体检的来信来访、投诉、纠纷等。
　　6、按时上报健康体检统计报表，及时完成健康体检总结。
　　7、及时反馈健康体检结论，原则上健康体检结论于体检结束后一个月内返回受检者或家属或社区，新发现的疑似重大疾病务必当天沟通，督促受检者进一步复查，以明确诊断。
　　(二)健康体检组
　　1、体检组长为健康体检的第一责任人，全面负责健康体检的组织实施，协调处理健康体检中的各项事宜，及时报告或请示健康体检中的重大事件。负责全体参检人员的业务培训和职业道德教育，确保健康体检质量。
　　2、实行体检组长领导下的主检医师负责制，建立主检医师AB制，主检医师应由组织能力强、业务水平好的高年资主治医师以上医师担任。主检医师要严格把好健康体检质量关，及时解决体检中的业务技术问题，疑难问题要集体讨论决定或申请区或市级专家会诊。及时报告健康体检中的重大事件。主检医师对体检组长负责，对健康体检结论负责。
　　3、要抽调工作认真负责、业务技术熟练的医务人员参加健康体检工作，体检医师对所检项目负责，要认真把好本科健康体检质量关，严格遵守健康体检医师守则。
　　健康体检医师守则
　　(1)认真学习和掌握健康体检标准，以对政府和对受检者高度负责的态度认真参加体检，确保健康体检任务圆满完成。
　　(2)体检前要认真核对受检者身份，准确无误后方可实施体检。
　　(3)严格执行诊疗技术规范，按健康体检要求实施体检，做到认真负责、耐心细致、不漏检、不错检。发现问题及时沟通，特别是重大问题要向受检者或陪同人员作详细说明，耐心解释，提出复查建议，并及时报告主检医师。对受检者放弃的检查项目，应请受检者或陪同人员说明情况并签名。
　　(4)努力提供优质服务，做到热情服务，周到服务，用语文明，及时对年老体弱和行动不便者提供帮助。
　　(5)严格遵守纪律，做到准时上岗、不迟到、不早退、不擅离岗位，体检过程中，不说与体检无关的话，不做与体检无关的事，不怠慢被体检者。
　　(6)体检过程中发生突发事件时，严格按各单位制定的健康体检应急预案处理。

　　三、质量控制要求
　　(一)健康体检表
　　1、健康体检表的制作
　　健康体检表的制作必须达到规范化、标准化、统一化。
　　2、健康体检表填写
　　(1)体检表一律用签字笔填写，字迹清晰，避免涂改。如需更改必须在更正旁签名以示负责。
　　(2)体检结果必须如实填写，不留空白。对血压、心率等数字结果必须填写具体数字。
　　(3)健康体检结论必须与有关检查结果相一致。
　　(二)临床科室
　　1、诊疗：临床内科、外科、妇科、眼科、五官科的诊疗，按《诊断学》规范及要求进行。
　　2、人员资质：依法取得执业资格的医师。
　　(三)临床检验
　　1、设备：使用国家批准和注册的设备，所有设备运行正常，有设备使用说明及操作手册，有设备日常维护记录。
　　2、人员资质：依法取得执业资格的医务人员。
　　3、试剂要求：使用经国家批准的试剂、标准品和质控品，三证齐全，不得使用过期产品。
　　4、方法选择：选择公认的可靠性好的检测方法，根据各检测项目的操作手册，认真执行并记录。
　　5、检验报告：检验报告书写要规范，认真执行审核制度。
　　(四)心电图检查
　　1、设备：使用国家批准和注册的设备，所用的设备运行正常，有设备使用说明及操作手册，有设备日常维护记录。
　　2、人员资质：依法取得执业资格的医师。
　　3、操作要求：
　　(1)检查前应自检心电图的标准电压、阻尼等是否标准。
　　(2)正确安装四肢和胸部电极，注意电极不要与手表或首饰等金属物和带静电物接触。
　　(3)认真观察屏幕上受检者的心电图情况，合理使用设置的心电图模式，打印出完整清晰平稳的十二导联心电图。
　　(4)如遇心电图提示需要紧急处理的情况，应速向相关医师或主检医师报告。
　　(5)发现疑难心电图表象时，应立即报告并请求组织专家讨论或会诊。
　　(五)B超检查
　　1、设备：使用国家批准和注册的设备，所用的设备运行正常，有设备使用说明及操作手册，有设备日常维护记录。
　　2、人员资质：依法取得执业资格的医师。
　　3、操作要求：
　　(1)肝胆脾检查要求受检者空腹(胆道检查禁食8小时以上)，肾脏检查无特殊要求。
　　(2)严格遵守超声检查操作规程。
　　(3)发现病灶难以明确诊断时，立即报告并请求组织专家讨论或会诊。
　　(六)胸部透视
　　1、设备：使用国家批准和注册的设备，所用的设备运行正常，有设备使用说明及操作手册，有设备日常维护记录。
　　2、人员资质：依法取得执业资格的医师。
　　3、操作规范：
　　(1)透视时做到一人进入机房，并做好受检者必要的个人防护。
　　(2)告知受检者除去体外金属异物。
　　(3)检查时先按一定的顺序检查各部位，发现病灶后进一步重点观察，必要时转动体位，嘱受检者呼吸，以观察横膈、病灶活动度。
　　(4)发现病灶难以明确诊断时，立即报告并请求组织专家讨论或会诊。
　　(七)家庭健康档案
　　1、要通过健康体检建立健全家庭健康档案，凡参加健康体检者都必须建立家庭健康档案，家庭健康档案分文本类、电子类，要建立索引目录，文本类与电子类信息要始终保持一致。内容记录要真实、准确，并保持动态与连续。
　　2、家庭健康档案内容包括家庭基本情况和个人健康信息(生活习惯、既往史、过敏史、健康检查记录、慢病治疗情况)。
　　3、家庭健康档案实行动态管理，及时掌握体检结果等个人健康信息，并录入健康档案，对发现的主要健康问题提出保健、治疗、指导建议。
　　4、对重点监测的高血压、糖尿病等慢性病患者要定期随访，并将随访结果及时录入健康档案。
　　5、家庭健康档案要严格保密，一般仅供辖区责任医生阅览，以确保病人隐私不外泄。

杭州市企业退休人员健康体检工作周报表
单位：　　　　 　　　　　 体检时间　 年　月　日至　 年　　月　 日
本周体检任务数
 
 发放健康宣传资料数
       份
 
本周体检人数
 人
 累计体检数
 人
 
新检出疾病或疑似疾病数(例)
 本周数
 
 累计数
 
 
高血压
 
 慢 性肝病
 
 
冠心病
 
 胆结石
 
 
中风后遗症
 
 肾病
 
 
精神病
 
 肺结核
 
 
糖尿病
 
 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
 
 
肿瘤
 
 
胃病
 
 其它
 
 
投诉
 发生数
 件
 
主要内容
  
 
处理结果
  
 

注：请各区卫生局汇总统计后于每周一上午报杭州市卫生局医政处
传真：87060753
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